[診斷] 原位癌，不屬健保重大傷病範圍
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癌症希望協會
2010.01.25 |
依照中央健保局重大傷病範圍表規定，惡性腫瘤（俗稱癌症）為重大傷病之一，就醫時可以免除部分負擔的費用。但值得注意的是，這必須是「積極或長期治療」的惡性腫瘤，才能免除健保部分負擔；換言之，「原位癌」就不符合此要件，因此不能列入重大傷病申請資格內。
原位癌究竟算不算癌症？既然名稱上有「癌」的字樣，為什麼不納入重大傷病之一？那原位癌是否需要治療？這些問題是時常讓民眾產生混淆，甚至引發爭議的地方。為了釐清誤解，讓我們從「原位癌」的定義來談起。
原位癌（carcinoma in situ）是指上皮細胞癌最早期或定義為第0期的癌症。以胃腸道為例，腸腔內最表層為黏膜上皮組織，其下緊貼一層基底膜，基底膜下方為黏膜下層，有許多神經、血管組織以及細胞外間質（extra cellular matrix）；再下方則為肌肉層；肌肉層下方為漿膜層（serosa）；穿過漿膜層，則可以達到腹膜腔內。如果癌細胞局限在腸腔內最表層的黏膜上皮組織，並未穿過基底膜，則定義為原位癌（引自台北榮總王緯書醫師）。
常見的癌症，包括乳癌、子宮頸癌、肺癌、口腔癌、結直腸癌、食道癌、胃癌、膀胱癌及皮膚癌等，在癌症分期中都有所謂的原位癌期別。血液型態的癌症，例如淋巴癌、白血病等，則沒有原位癌。
從原位癌的定義可以瞭解，原位癌是惡性腫瘤的一種，但由於發現得早，癌細胞侵犯的範圍很小，相對地有很高的機會可以治癒。由於療程簡單（通常是手術切除，或再加上放射線治療），治癒率佳，加上預後良好，較不容易出現遠端轉移之情形，痊癒比例相當高，因此原位癌並不列入重大傷病的範圍之內。
罹患原位癌的民眾，雖無法獲得健保減免部分負擔的福利，但換個角度，能夠在仍是原位癌時診斷出來是值得慶幸的，應盡快接受治療，避免癌細胞蔓延，錯失治療良機。